CEFALEAS - Clasificación I

Para el manejo asistencial diario, la clasificación de la cefalea basada en el perfil temporal propuesto por Rothner puede ser de gran utilidad (imagen).


1. Cefaleas agudas 

Episodio aislado sin historia de eventos similares previos. Puede ser generalizada o localizada, y asociada o no a signos y síntomas neurológicos. Si la cefalea aguda aparece en un niño críticamente enfermo, el diagnóstico y tratamiento deben ser realizados con rapidez puesto que pueden llegar a salvar una vida. Causas principales y peculiaridades:

GENERALIZADAS

Infecciones sistémicas	Los procesos infecciosos febriles respiratorios y digestivos, habitualmente virales, son la causa más frecuente. Parece relacionada con una liberación de toxinas vasodilatadoras y taquicardizantes.
Hipertensión arterial	La cefalea se presenta en ascensos importantes de TA.
Hipoglucemia	En general en menores de 10 años, en ausencia de ingesta alimentaria. Habitualmente opresivo, asocia signos de hipoglucemia
Postpunción lumbar	No parece relacionarse con la cantidad de LCR extraído, sino con el desequilibrio pérdida-producción. Ocasionalmente muy intensa
Traumatismo craneal	Inmediatamente o varios días después de un TCE. Generalizda o localizada. Puede abocar a una cefalea crónica no progresiva
Hemorragias	Especialmente subaracnoidea. Suele ser holocraneal, súbito y muy intenso. Puede asociar vómitos, fotofobia y meningismo
De esfuerzo	Los adolescentes pueden experimentar cefaleas agudas al correr, jugar al futbol o levantar pesas. Suelen ser intensas y pulsátiles y durar de minutos a horas

LOCALIZADAS

Sinusitis	La cefalea puede ser el único síntoma o asociarse a rinorrea, tos vespertina o nocturna, fiebre y dolor en puntos sinusales. Localizado en la cara, frente, aunque también en región cervical o vértex
Otitis	Habitualmente dolor intenso en el oído. En niños pequeños no se localiza bien y se manifiesta por irritabilidad y signo del trago positivo.
Anomalías oculares	Muy poco frecuentes. En relación con estrabismo, errores de refracción, glaucoma o inflamación-infección de los anexos oculares
Afecciones dentales	En relación con caries, abscesos dentarios o maloclusión dental
Disfunción articulación témporo-mandibular	Dolor localizado a dicho nivel uni o bilateral y relacionado con la masticación

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• Neuropediatría
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